浅谈尿石症的预防

 民康门诊部中医结石专科 吴玉琴

　尿石症就是泌尿系结石的简称，它包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石，临床上通常分上尿路结石（肾和输尿管）、下尿路结石（膀胱和尿道）。

　　尿石症在我国各地都不少见，随着社会经济的高速发展，人们生活水平日益提高，如不注意合理调配饮食，或一味过多地进食高蛋白、高糖，肾结石的发病率必将呈增长趋势。我国古代《医学正传》中首先提出“膏梁之味，湿热之物或烧酒之类，易生结石”，这种饮食与尿石症的关系同国际上本世纪后期认识到的糖类、酒类、肉类对结石形成的关系颇为一致。祖国医学遗留下极丰富的治疗尿石症的方剂，其中不少用现代科学的方法证明有明显的防石、溶石及排石效果。

　　由于尿石症的发病率高，而且在急性发作期剧烈疼痛、使患者精神上、肉体上都遭受较大的创伤，因此，如何预防尿石症，成为人们关注的话题。

　　一、水 饮水对于肾结石的防治具有重要的意义。多饮水可稀释尿液，增加尿流量，减少沉淀成石的机会，同时可促进小结石的排出，并有利于感染的引流。养成多饮水的习惯，保持每天尿量在2000-3000ml以上，使尿液外观呈无色或淡黄色。尤其是高温多汗的夏季和夜间。

　　避免饮用含矿物质较多的硬水。最好饮用含矿物质较少的磁化水。有关实验证明获足够磁化效应的水，具有明显的抑制肾内草酸钙结石形成或促进其排出的作用，在一定范围内所获磁化水效应越强，效果越好。有关学者的流行病学调查发现饮用氟化水的城市居民肾结石的发生率较低，实验研究也证实氟化水饮用可抑制肾结石形成，其主要机制可能是氟抑制内源性草酸合成及尿草酸分泌。

　　二、不同类型的尿石症在饮食上的分类预防

　　对尿石症的高危人群，如反复发生尿石者，应定期测定24小时的尿量、PH值、尿钙、尿磷、草酸、胱氨酸及枸橼酸的排泄量，根据患有不同类型的结石在饮食上予以指导。

　　1．吸收性高钙尿：应限制钙的摄入（如乳制品等），因为肉类和糖可促进肠道吸收钙，亦应加以限制。

　　2．高尿酸尿：尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物，故应控制嘌呤摄入。避免进食高嘌呤饮食如动物内脏、骨髓、海产品、蛤蟹等；鱼虾类、肉类、豌豆、菠菜等也含有较多嘌呤，应尽量少食；蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等不含嘌呤，蔬菜水果可任意食用，牛奶、鸡蛋可以食用，但肥胖者，需注意热量的过多摄入。

　　3．高草酸尿：应避免高草酸食物，如菠菜、番茄、土豆、甜菜、龙须菜、果仁、茶叶、可可、巧克力等。少食豆制品。

　　4．高胱氨酸尿：采用低蛋氨酸饮食，限制动物类（酸性）食品，多食用植物类（碱性）食品，使尿液呈碱性。

    预防肾结石每天可服麦麸或米糠20g，分两次口服，其主要成分是植酸，在肠腔内与钙结合排出体外，长期服用无不良反应。另外玉米须具有利尿、利胆、泄热、止血及降血脂、降血糖作用，无毒性，适用于肝胆肾结石的防治，每次30-60g，浓煎代茶频服，如与广金钱草、车前子等同用，效果更佳。

2001、12、16